Автор: Динник О.Б., канд. мед. наук, президент УАФУД, головний лікар Інституту еластографії, Київ

---

Вступ

Жирова хвороба печінки (жировий гепатоз) є поширеним захворюванням, яке характеризується накопиченням жирових крапель у гепатоцитах. Це може призводити до фіброзу, цирозу та навіть раку печінки. Променева діагностика відіграє ключову роль у виявленні, оцінці та моніторингу цієї патології. У цій доповіді буде розглянуто основні методи променевої діагностики жирової хвороби печінки, їх ефективність і практичне застосування.

---

Променеві методи діагностики жирової хвороби печінки

1. Ультразвукова діагностика (УЗД)
   УЗД є найбільш доступним і поширеним методом для первинного виявлення жирового гепатозу.
   • Ознаки жирової хвороби печінки на УЗД:
     • Підвищена ехогенність паренхіми (“біла печінка”).
     • Зниження чіткості контурів судин.
     • Аттенуація ультразвукового сигналу (зниження проникності).
   • Переваги УЗД:
     • Низька вартість.
     • Відсутність іонізуючого випромінювання.
   • Недоліки:
     • Неможливість кількісної оцінки жирових відкладень.

---

2. Еластографія
   Еластографія є інноваційним методом, який дозволяє оцінити еластичність тканин печінки та ступінь фіброзу.
   • Методи еластографії:
     • Транзієнтна еластографія (FibroScan).
     • УЗД-еластографія зсувної хвилі.
   • Роль у діагностиці:
     • Кількісна оцінка ступеня жирових відкладень та фіброзу.
     • Моніторинг змін у динаміці.

---

3. Комп’ютерна томографія (КТ)
   КТ дозволяє оцінити структуру печінки та виявити жир із точністю до 10%.
   • Ознаки:
     • Зниження щільності печінки (нижче 40 HU).
     • Контраст із селезінкою (печінка виглядає менш щільною).
   • Недоліки:
     • Використання іонізуючого випромінювання.
     • Менш точний метод порівняно з МРТ.

---

4. Магнітно-резонансна томографія (МРТ)
   МРТ є “золотим стандартом” для кількісної оцінки жирових відкладень.
   • Методи:
     • Proton Density Fat Fraction (PDFF): кількісна оцінка жирових відкладень.
   • Переваги:
     • Висока точність.
     • Можливість визначення навіть невеликих змін.
   • Недоліки:
     • Висока вартість.
     • Не завжди доступний.

---

Алгоритм діагностики

1. Початкове обстеження за допомогою УЗД для скринінгу.
2. Використання еластографії для оцінки фіброзу та жирових відкладень.
3. За потреби — підтвердження діагнозу за допомогою МРТ або КТ.
4. Динамічне спостереження з використанням неінвазивних методів.

---

Значення променевої діагностики в клінічній практиці

Променеві методи дозволяють не лише виявити жирову хворобу печінки, але й оцінити ступінь ураження органа. Вони відіграють важливу роль у виборі тактики лікування та контролю його ефективності.

---

Висновки

Променева діагностика є невід’ємною частиною сучасного підходу до виявлення та моніторингу жирової хвороби печінки. Розвиток технологій, таких як еластографія та МРТ, дозволяє значно підвищити точність діагностики та забезпечити якісне лікування. Інтеграція цих методів у клінічну практику сприяє ранньому виявленню захворювання та попередженню його ускладнень.

---

Література

1. Динник О.Б. “Еластографія у діагностиці захворювань печінки”.
2. Європейські рекомендації з лікування та діагностики неалкогольної жирової хвороби печінки (EASL).
3. Протоколи променевої діагностики захворювань печінки.