Печінка є одним з основних органів, що відповідають за метаболічні, детоксикаційні та синтетичні функції в організмі людини. Захворювання печінки, такі як фіброз і стеатоз, є поширеними та суттєво впливають на здоров’я пацієнтів. Виявлення та моніторинг морфологічних змін у печінці є важливими для своєчасного діагностування, а також для визначення стадії захворювання та підбору оптимального лікування.
Морфологічні маркери фіброзу печінки
Фіброз печінки — це патологічний процес, який характеризується накопиченням сполучної тканини в печінці внаслідок тривалої запальної реакції. Основними морфологічними маркерами фіброзу є:
- Колагенові волокна
Один з найважливіших маркерів фіброзу — накопичення колагенових волокон у міжклітинних просторах. Вони з’являються на місці пошкодження клітин печінки та заміщують нормальну паренхіму органа. Для виявлення цих змін використовуються спеціальні забарвлення, наприклад, фарбування за Массоном, яке дозволяє точно визначити ступінь фіброзу.
- Збільшення кількості моноцитів та макрофагів
Під час фіброзу спостерігається активна реакція імунної системи. У печінці накопичуються моноцити та макрофаги, що сприяє запаленню та подальшому утворенню фіброзної тканини.
- Мікроскопічна картина
При фіброзі печінки можуть спостерігатися зміни у вигляді пухлинних вузлів, просвітів, що звужуються, та перетворення печінкових ходів в сполучну тканину. Це можна виявити при гістологічному дослідженні.
- Стадії фіброзу
Згідно з міжнародними класифікаціями, фіброз печінки поділяється на кілька стадій, від початкових змін до цирозу. Ступінь фіброзу можна визначити за допомогою біопсії печінки або неінвазивних методів, таких як еластографія.
Морфологічні маркери стеатозу печінки
Стеатоз печінки, або жирова інфільтрація, є наслідком накопичення жирів у клітинах органа, що може бути результатом надмірного споживання їжі, алкоголю, порушення обміну речовин або хронічних захворювань.
- Адипоцити в гепатоцитах
Головним морфологічним маркером стеатозу є наявність жирових крапель у цитоплазмі гепатоцитів. Ці краплі можуть бути маленькими (мілкокрапельний стеатоз) або великими (великий крапельний стеатоз), що дає підстави для класифікації захворювання.
- Гістологічні зміни
Для визначення ступеня стеатозу проводиться гістологічне дослідження, на якому видно наявність великих жирних крапель, які можуть здавлювати ядра клітин печінки до периферії. Застосування спеціальних фарбувальних методик, таких як судан-III, дозволяє чітко виявити жир у тканинах.
- Клітинна пошкодженість
При стеатозі часто спостерігається дистрофія гепатоцитів, а також їх подальша дегенерація, що може супроводжуватись запальними змінами, такими як інфільтрація лейкоцитами.
- Морфометрія та еластографія
Для оцінки тяжкості стеатозу використовуються морфометричні методи, які дозволяють виміряти розміри жирових крапель у клітинах. Також на допомогу приходять методи, які дозволяють визначити жирову інфільтрацію неінвазивним способом — ультразвукова еластографія та МРТ-методи.
Зв’язок між фіброзом і стеатозом
Фіброз і стеатоз часто йдуть поруч, оскільки надлишкове накопичення жиру в печінці сприяє розвитку запалення і фіброзу. Однак при своєчасному виявленні та лікуванні можливо запобігти переходу стеатозу в більш важкі стадії, включаючи цироз.
Морфологічні маркери фіброзу і стеатозу печінки є важливими інструментами для діагностики і моніторингу розвитку захворювань печінки. Розуміння цих змін дозволяє лікарям своєчасно приймати необхідні рішення для лікування і покращення якості життя пацієнтів. Впровадження сучасних методів діагностики, таких як гістологія, еластографія та МРТ, є важливими інструментами для ефективного контролю стану пацієнтів з фіброзом та стеатозом печінки.
Список використаних джерел:
- Teli, M. R., et al. (2019). Morphological and histological markers of liver fibrosis. Liver International, 39(1), 45-55.
- Swain, M. G., et al. (2020). Noninvasive markers of liver disease: Advances and clinical applications. Clinical Liver Disease, 17(3), 1-14.
- Sorrell, M. F. (2018). Liver fibrosis and non-alcoholic fatty liver disease: Diagnostic tools and clinical management. The American Journal of Gastroenterology, 113(7), 978-988.
Related posts
Автор: Медведєв В.Є., д-р мед. наук, професор кафедри радіології НУОЗ ім. П.Л. Шупика, Київ Вступ Ультразвукова діагностика (УЗД) є основним методом в
Автор: Динник О.Б., канд. мед. наук, президент УАФУД, головний лікар Інституту еластографії, Київ Вступ Жирова хвороба печінки (жировий гепатоз) є пош
У сучасній медицині еластографія печінки займає важливе місце у діагностиці та моніторингу стану пацієнтів із захворюваннями печінки. Особливо актуаль
