Клінічні прояви при інфекційних ураженнях печінки
(Трихліб В.І., д-р мед. наук, професор кафедри військової терапії УВМА, Київ)

Вступ

Інфекційні захворювання печінки є актуальною проблемою сучасної медицини, адже вони нерідко призводять до тяжких ускладнень, зокрема цирозу та печінкової недостатності. Найпоширенішими патогенами, що уражають печінку, є віруси, бактерії, паразити та грибки. Розгляд клінічних проявів таких станів є критично важливим для ранньої діагностики та лікування.

---

Основні клінічні прояви

1. Вірусні ураження печінки
   • Гепатити A, B, C, D та E:
     • Жовтяниця (жовте забарвлення шкіри та склер).
     • Потемніння сечі та знебарвлення калу.
     • Загальна слабкість, швидка втомлюваність.
     • Диспепсичні розлади: нудота, блювання, втрата апетиту.
     • Біль у правому підребер’ї через збільшення печінки (гепатомегалія).
   • Цитомегаловірус та вірус Епштейна-Барр:
     • Субфебрильна температура.
     • Міалгія, головний біль.
     • Лімфаденопатія у поєднанні з ознаками гепатиту.
2. Бактеріальні ураження
   • Лептоспіроз:
     • Виражена інтоксикація: лихоманка, озноб.
     • Гепатоспленомегалія.
     • Геморагічний синдром (крововиливи в слизові оболонки, петехії).
   • Туберкульоз печінки:
     • Повільно прогресуюче збільшення печінки.
     • Легка жовтяниця, анемія.
     • Схуднення, загальна слабкість.
3. Паразитарні ураження
   • Амоебіаз печінки:
     • Локалізований біль у правому підребер’ї.
     • Підвищення температури тіла, озноб.
     • Формування абсцесу печінки (можливий прорив із перитонітом).
   • Ехінококоз:
     • Тупий біль у правому підребер’ї.
     • Алергічні реакції (кропив’янка, свербіж).
     • Пальпаторно визначаються кісти.
4. Грибкові ураження
   • Кандидоз печінки:
     • Рідкісне ураження, характерне для імуносупресивних станів.
     • Лихоманка, біль у животі.
     • Можливі множинні дрібні абсцеси.

---

Діагностичні аспекти

Для підтвердження інфекційної природи ураження печінки необхідно використовувати такі методи:

• Лабораторна діагностика:
  • Серологічні тести (антитіла до вірусів, паразитів).
  • Полімеразна ланцюгова реакція (ПЛР).
  • Загальний аналіз крові (лейкоцитоз, еозинофілія).
• Інструментальні методи:
  • УЗД печінки (зміна структури, виявлення абсцесів, кіст).
  • Комп’ютерна томографія або МРТ.

---

Лікування

• Етіотропна терапія (антивірусні, антибактеріальні, антипаразитарні препарати).
• Симптоматична терапія (гепатопротектори, дезінтоксикаційні засоби).
• Хірургічне втручання у разі абсцесів або ехінококових кіст.

---

Висновок

Інфекційні ураження печінки вимагають комплексного підходу до діагностики та лікування. Своєчасна терапія дозволяє уникнути серйозних ускладнень і покращити якість життя пацієнтів.